Операция на геморрой миллигана моргана

Операция на геморрой миллигана моргана

Morgan и Milligan в 1927 году предложили радикальную технику операции иссечения геморроидальных узлов единым комплексом/ В отличие от малоинвазивных способов лечения, операция Миллигана-Моргана предусматривает единовременное удаление всех узлов вместе с подлежащими тканями. Сегодня операцию Миллигана-Моргана (с техническими новшествами) применяют в проктологии, учитывая показания, противопоказания и используя накопленный опыт ведения послеоперационного периода.

Проктологи считают операцию Миллигана-Моргана единственным хирургическим решением проблемы геморроидальной болезни при четвертой стадии.

Показания к операции Миллигана-Моргана

В cоветском здравоохранении операцию Миллигана-Моргана выполняли при всех формах и стадиях геморроя, считая ее безальтернативным методом хирургии, который излечивал геморрой. В настоящее время, когда проктологи получают удовлетворительные результаты лечения, применяя малоинвазивную хирургию, показания к радикальному вмешательству значительно сужены. До сих пор операция Миллигана-Моргана считается «золотым» стандартом в лечении геморроя 3-4 стадии во многих странах, включая РФ.

Противопоказания к операции Миллигана-Моргана

Операцию Миллигана-Моргана нельзя выполнять при обострении геморроя в виде острого тромбоза узлов, их воспаления, с переходом процесса на окружающие ткани, из-за большого риска гнойных осложнений. Поэтому в подобных случаях проктологи Медицинского центра «Столица» всегда проводят предоперационную подготовку больных, максимально уменьшая воспалительные явления и стимулируя местный иммунитет.

Техника операции Миллигана-Моргана

В ходе операции применяют различные виды медицинских инструментов (скальпель, электрокоагулятор, лазер, ультразвуковой скальпель, радиоволновой скальпель). Разнообразие инструментов продиктовано клиническими особенностями каждого случая, когда хирург выбирает наиболее подходящий инструмент. Например, лазер имеет хорошие режущие характеристики, но его коагулирующие (кровоостанавливающие) свойства уступают электрокоагулятору. Следовательно, при объемных геморроидальных узлах, когда нужен тщательный гемостаз, его использование нецелесообразно. Эстетические и косметические результаты операции не зависят от вида режущего инструмента.

Выделяют следующие техники операции Миллигана-Моргана:

  • открытую геморроидэктомию;
  • закрытую геморроидэктомию;
  • подслизистую геморроидэктомию или операцию Паркса.

Они различаются способом завершения операции.

Закрытая геморроидэктомия предполагает сшивание краев послеоперационных ран рассасывающимся шовным материалом (например, кетгутом или викрилом).

При открытой геморроидэктомии раны не зашивают.

Подслизистая геморроидэктомия выполняется путем выделения узлов из-под рассеченного слизистого слоя, их удаления, с последующим сшиванием слизистой оболочки.

После закрытой операции Миллигана-Моргана раны заживают быстрее, но более выражен болевой синдром, чаще встречаются стриктуры(сужение) заднего прохода и острая задержка мочи у мужчин в раннем послеоперационном периоде. Открытая геморроидэктомия чревата гнойными осложнениями при неправильном ведении ран или нарушении пациентом режима в длительном послеоперационном периоде. Подслизистая геморроидэктомия удлиняет время операции и сложнее технически, что редко бывает оправданно.

Проктологи Медицинского центра «Столица» владеют всеми техниками оперативного лечения, делая оптимальный выбор с учетом индивидуальных особенностей каждого случая.

Операция может быть выполнена под общим обезболиванием (наркоз), под местной анестезией (в редких случаях), чаще применяют спинномозговую (эпидуральную или их сочетание) анестезию. Вмешательство длится около часа. После растяжения анального сфинктера зеркалом, зажимом захватывают узел и оттягивают его вместе с комплексом тканей. Окаймляющим разрезом перианальную кожу с узлами отсепаровывают от наружного кольца сфинктера. Участок слизистой оболочки с узлами отсепаровывают от внутреннего кольца сфинктера, формируя рану треугольной формы, которая обращена основанием кнаружи, а вершиной в прямокишечный просвет.

На ножки узлов накладываются зажимы и сосуды прошивают. Геморроидальный комплекс отсекают по зажиму. Затем осуществляют контроль гемостаза (коагулируют сосуды) и заканчивают операцию открытым или закрытым способом.

Послеоперационный период

Первые три дня после операции Миллигана-Моргана пациент испытывает боли, требующие введения анальгетиков, возможна острая задержка мочи (иногда требуется катетеризация мочевого пузыря), присутствует геморрагическое отделяемое из раны (выделение крови). Послеоперационные раны заживают в течение месяца.

Больному назначают диету, мягкие слабительные препараты, флеботропы, тонизирующие вены (Троксевазин, Детралекс и др.). Местно применяют заживляющие суппозитории и мази (Метилурациловая и др.), ванночки с ромашкой.

Проктологами Медицинского центра «Столица» осуществляется постоянный мониторинг процесса заживления, благодаря которому удается избежать отдаленных осложнений операции Миллигана-Моргана в виде рубцовых стриктур заднего прохода или недостаточности анального сфинктера.

Если время упущено и лечение геморроя малоинвазивными методами стало невозможным, операция Миллигана-Моргана является по сути единственно возможным методом избавления от геморроидальной болезни.

Первичная консультация врача проктолога 2 500 руб.
Повторная консультация врача проктолога 2 100 руб.
Боковая внеслизистая дозированная сфинктеротомия 11600 руб.
Вскрытие, дренирование парапроктита 8800 руб.
Иссечение анальной крипты 9200 руб.
Иссечение анальной трещины радиоволновым методом 34300 руб.
Иссечение интрасфинктерного свища неосложненного 14100 руб.
Иссечение кист копчика 12800 руб.
Иссечение рубцовой ткани анального канала (операция Габриэля) 10200 руб.
Иссечение свища прямой кишки с проведением лигатуры 35900 руб.

0

0
22.07.2013
Аппарат A.M.I. HAL-Doppler II

Аппарат A.M.I. HAL-Doppler II применяется для малотравматичного хирургического лечения геморроя под ультразвуковым контролем.  Обеспечивает проведение современной модификации операции трансанальной  дезартеризации внутренних геморроидальных узлов по технологии HAL - RAR.

0

0
08.07.2013
Аппарат УЗИ Logiq 7 GE.

Аппарат для ультразвукового исследования экспертного уровня, дающий цветное изображение.
Обеспечивает возможность проведения ультразвуковых исследований высокого качества - на глубину до 30 см, с максимальной скоростью, высокой чёткостью изображения, с цветовым усилением, в 2D, 3D, 4D режиме, допплеровское исследование.
Используется в сосудистой хирургии (в том числе для внутричерепных сосудов), флебологии, кардиологии, акушерстве и гинекологи, урологии, внутренних болезней (исследования органов брюшной полости, поверхностных органов и структур), педиатрии.

0

0
MAGNETOM Symphony (Siemens)

МРТ система с высокой  мощностью магнитного поля 1.5 Tл  (высокопольный), что позволяет с высокой скоростью проводить углубленные МРТ-исследования экспертного класса.

0

Источник: #lechenie/proctology/operatsiy...

Добавить комментарий!

Ваше Имя:
Ваш E-Mail:
Код:
Что лучше лампочка накаливания или энергосберегающая для зрения
Введите код:
Жанры