Посттахикардиальный синдром

Посттахикардиальный синдром

Под посттахикардиальным синдромом понимают развитие после приступа тахикардии снижения сегмента ST, появление сниженных, сглаженных или отрицательных зубцов Т и удлинение электрической систолы желудочков (QT). Эти изменения могут появиться после любой тахикардии – суправентрикулярной или желудочковой пароксизмальной, трепетания или мерцания предсердий либо выраженной синусовой тахикардии [Сумароков А. В., Михайлов А. А.; 1976; Чернов А. 3., Кечкер М. И., 1979]. Этот синдром при желудочковой тахикардии наблюдается чаще, чем при суправентрикулярной. Изменения ЭКГ обычно больше выражены в грудных отведениях, особенно в левых. Они могут наблюдаться в течение нескольких часов, дней или даже недель после окончания приступа тахикардии, затем ЭКГ постепенно нормализуется.

Посттахикардиальный синдром чаще наблюдается у больных хронической ишемической болезнью сердца и связан в таких случаях с органическими изменениями в миокарде. Однако изредка его можно наблюдать у молодых людей без признаков органического поражения миокарда. Происхождение его в основном связывают с нарушением кровоснабжения мышцы сердца, с нарушением в нем обмена веществ, особенно при органических изменениях миокарда. К развитию этого синдрома могут приводить также электролитные нарушения, особенно гипокалиемия.

При длительном существовании указанных изменений ЭКГ и их значительной выраженности иногда приходится дифференцировать их от острого нарушения коронарного кровообращения с развитием очаговых изменений в миокарде после тахикардии. Это могут быть очаги дистрофии или некроза или даже интрамуральный инфаркт миокарда, которые могут развиваться под влиянием тахикардии.

Правильному разграничению посттахикардиального синдрома и очаговых изменений в миокарде помогают динамическое электрокардиографическое наблюдение, тщательный анализ клинической картины и исследование уровня ферментов (креатинфосфокиназы, лактатдегидрогеназы, трансаминаз) и миоглобина в сыворотке крови. Похожие изменения ЭКГ могут быть связаны также с применением сердечных гликозидов.

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов

Читайте далее:
Трепетание предсердий (Частота предсердных волн)

Частота предсердных волн имеет наибольшее значение при проведении дифференциального диагноза между предсердной формой пароксизмальной тахикардии с атриовентрикулярной блокадой и трепетанием предсердий. Указанные признаки можно использовать также для отличия суправентрикулярной тахикардии от трепетания предсердий с проведением 1:1. Следует также учитывать, что пароксизм трепетания предсердий обычно продолжается дольше, чем приступ ...

Трепетание и мерцание желудочков

При трепетании и мерцании желудочков отсутствует возбуждение и сокращение желудочков как целого, а имеется только возбуждение и сокращение отдельных волокон желудочков. Происхождение их связывают с теми же причинами, что и при трепетании к мерцании предсердий. Наиболее часто мерцание и трепетание желудочков наблюдаются в предагональном периоде и в течение нескольких минут переходят в желудочковую асистолию [Сметнев А. С, Петрова ...

Смотрите также:

Под нарушениями ритма сердца, или аритмиями, понимают любой сердечный ритм, который не является регулярным синусовым ритмом нормальной частоты. Нарушения ритма и проводимости могут быть обусловлены изменением основных функций, сердца – автоматизма, возбудимости, проводимости или их сочетанными нарушениями.При нормальном синусовом ритме синусовый узел вырабатывает импульсы с частотой 60 – 80 в 1 мин. Синусовый узел является первичным водителем ритма. Водителем ритма называют группу сердечных клеток, дающую импульсы, которые вызывают одно или более сокращений. Под эктопическим водителем ритма: понимают любой источник импульсов для возбуждения сердца, расположенный вне синусового узла. Эктопический водитель ритма, расположенный в атриовентрикулярном соединении, обладает автоматизмом...

Диаграмма, иллюстрирующая значение рефрактерного периода (Р. П) левой (Л.Н) и правой (П. Н.) ножек пучка Гиса на проведение импульсов к желудочкам.А – у обеих ножек одинаковый рефрактерный период; Б – у левой и правой ножек различный рефрактерный период. Наблюдается деформация и уширение комплекса QRS, напоминающая ЭКГ при блокаде ножки пучка Гиса. Аберрантные комплексы QRS могут выявляться при любом суправентрикулярном нарушении ритма, включая синусовый ритм, ритм из атриовентрикулярного соединения, предсердные и атриовентрикулярные экстрасистолы, предсердную и атриовентрикулярную пароксизмальную тахикардию, мерцание и трепетание предсердий. Таким образом, это нарушение зависит от неодинакового рефрактерного периода ножек пучка Гиса. В тех случаях, когда рефрактерный период...

Аберрантное проведение возбуждения к желудочкам чаще проявляется при раннем или преждевременном его возникновении. Ранние импульсы чаще застают одну из ножек пучка Гиса в рефрактерном состоянии. Этот феномен наиболее демонстративно проявляется при ранних предсердных экстрасистолах.Возникновение аберрантных комплексов зависит также от длительности предшествующего интервала R–R. Это связано с тем, что продолжительность рефрактерного периода прямо пропорциональна длительности предшествующего интервала R–R. При длительном предшествующем интервале R–R последующий рефрактерный период (Р. П.) будет продолжительным. Наоборот, при небольшом расстоянии R–R в предшествующем комплексе следующий за ним рефрактерный период будет коротким. Следовательно, рефрактерный период укорачивается...

Иногда при аритмиях наблюдаются так называемые сливные сокращения, или сливные комплексы [Чазов Е. П., Боголюбов В.М., 1972; Дощицин В. Л., 1979; Томов Л., Томов П., 1979]. Возможно появление сливных сокращений предсердий или желудочков. Сливные сокращения появляются при существовании двух различных источников возбуждения, синхронно вызывающих деполяризацию предсердий или желудочков. Происходит одновременное или почти одновременное возбуждение предсердий или желудочков импульсами, исходящими с разных сторон – из синусового узла и из эктопического водителя ритма. Регистрирующийся на ЭКГ результирующий комплекс представляет собой результат слияния или комбинации двух различных форм возбуждения. Например, при поздних желудочковых экстрасистолах желудочки могут возбуждаться нормальным путем...

Слияние двух возбуждений может быть не только на уровне желудочков, но и в предсердиях, однако наблюдается значительно реже. При аритмиях иногда определяется электрическая альтернация (чередование различных комплексов), характеризующаяся регистрацией комплексов QRST несколько различной формы и амплитуды в одном электрокардиографическом отведении. Электрическая альтернация может касаться одного, нескольких или всех электрокардиографических комплексов [Сумароков А. В., Михайлов А. А., 1976; Кушаковский М. С, Журавлева Н. Б., 1979]. Она обычно наблюдается при органическом заболевании сердца. Альтернация может касаться зубцов Р, комплексов QRS, зубцов Т или их комбинации. Альтернирующие комплексы могут находиться в определенном соотношении с обычными сокращениями. Например, при электрической альтернации...

Источник: http://www.serdechno.ru/electrocard/narysh/1035.ht...

Добавить комментарий!

Ваше Имя:
Ваш E-Mail:
Код:
Восстановление волос крем даже на лысине выросли волосы
Введите код:
Жанры