Межпозвонковый остеохондроз 3 степени

Межпозвонковый остеохондроз 3 степени

Остеохондроз – это дегенеративно-дистрофическое заболевание, поражающее межпозвонковые диски и вызывающее их разрушение с дальнейшим прогрессированием и появлением неврологических осложнений (протрузия диска, межпозвоночная грыжа и т.д.).

В современной медицинской литературе существует множество классификаций остеохондроза в зависимости от различных признаков: локализация, стадия поражения, клинические проявления.

стадии остеохондроза позвоночника

Виды по локализации

С учетом области поражения выделяют местный и распространенный остеохондроз. Местный локализуется в пределах одной анатомо-физиологической области, распространенный охватывает более двух областей.

Локальный процесс бывает:

  • шейный;
  • грудной;
  • поясничный;
  • крестцово-копчиковый.

Степени

Выделяют пять степеней:

  1. Остеохондроз 1-й степени – стадия сдвига nucleus pulposus в пределах discus intervertebralis, характеризуется бессимптомным течением. В определенных случаях могут возникать симптомы дискалгии (болезненные ощущения в области диска), связанные с вовлечением в патологический процесс нервных волокон, окружающих позвонок, и отраженные боли, соответствующие локализации пораженных спинномозговых нервов (конечности, внутренние органы). Лечения не требует.
  2. Остеохондроз 2-й степени – стадия дистопии позвонков – характеризуется появлением трещин в discus intervertebralis, ослаблением фиброзного кольца и поражением задней продольной связки. Основными симптомами являются постоянная усталость, дискомфорт в области позвоночника, протрузия дисков, сколиоз, спондилолистез, подвывихи позвонков. Хорошо поддается консервативному лечению (хондропротекторы, препараты кальция).
  3. Остеохондроз 3-й степени – стадия полного разрыва межпозвоночного диска – определяется появлением тяжелых необратимых вертебрологических осложнений (межпозвоночная грыжа, ущемление нервных корешков, деформация позвоночника). Основным методом лечения является хирургическое вмешательство (ламинэктомия).
  4. Остеохондроз 4-й степени – стадия прогрессирования дегенеративных процессов – характеризуется распространением деструкции на структуры, окружающие позвонок: сосуды (микроангиопатии, тромбоз сосудов), спинной мозг (миелиты, поражение твердой мозговой оболочки), связочный аппарат (разрушение межкостных и желтой связок); формируется анкилоз позвоночного столба. Больным показано исключительно паллиативное лечение.
  5. Остеохондроз 5-й степени – стадия инвалидизации – полное обездвиживание пациента, позвоночник становится нестабильным, возникают парезы и параличи в верхних и нижних конечностях. Лечению не поддается, пациентам показан уход в специальных лечебных учреждениях.

остеохондроз шейного отдела 1 степени

Стадии нестабильного остеохондроза (характеризуется возникновением дестабилизации позвоночного столба):

  1. Дискогенная– в патологический процесс оказывается вовлеченным только discus intervertebralis.
  2. Дискоартрогенная– дистрофические изменения затрагивают межпозвонковые суставы и связки.
  3. Дискоартроостеогенная– процесс прогрессирует, что сопровождается поражением костных структур и развитием спондилолиза и спондилолистеза.

Степени деструкции межпозвоночных дисков:

0 – изменения не выявляются;
1 – разрушение 1/3 кольцевидных пластин фиброзного кольца;
2 – сохраняются целостными только наружные волокна диска, препятствующие образованию грыж;
3 – полное разрушение discus intervertebralis и разрыв продольной связки, выраженная клиническая симптоматика.

Классификация проявлений остеохондроза:

  1. Шейный отдел позвоночника:
  • рефлекторные проявления (цервикалгия, цервикокраниалгия, цервикобрахиалгия с миотоническими, сосудисто-циркуляторными инейродегенеративными симптомами);
  • корешковые синдромы (компрессионное поражение S1- S8, характеризующееся параличом верхней конечности);
  • радикулярно-сосудистые проявления.
  1. Грудной отдел позвоночника:
  • рефлекторные проявления;
  • корешковые синдромы (сдавливание межреберных нервов TН1-12).
  1. Пояснично-крестцовый отдел позвоночника:
  • рефлекторные проявления (люмбаго, люмбалгия, люмбоишиалгия с миотоническими, сосудисто-циркуляторными и нейродегенеративными симптомами);
  • корешковые синдромы (компрессионное поражение L1-5, S1-5);
  • радикулярно-сосудистые проявления.

Основными методами диагностики патологии являются лучевые методы (рентгенография, компьютерная томография) и магнитно-резонансная томография.

Стадии остеохондроза при контрастной компьютерной томографии:

  1. Контраст, введенный в пульпозное ядро, не проникает сквозь его границы.
  2. Контрастное вещество распространяется до внутренней трети фиброзного кольца.
  3. Контрастный агент распространяется на две трети фиброзного кольца.
  4. Контрастное вещество проникает вплоть до наружных пластинок annulus fibrosus, которые хорошо иннервируются; именно в этой стадии болезни возникают первые симптомы.
  5. Контраст распространяется по окружности диска до 30º.
  6. Контрастное вещество выходит за пределы диска и проникает в эпидуральное пространство.

Степени остеохондроза при магнитно-резонансной томографии:

М0 – пульпозное ядро не повреждено, нормальной формы.
М1 – локальное уменьшение свечения и деструкция студенистого ядра, рубцовые изменения диска.
М2 – полное прекращение свечения студенистого ядра.

Виды осложнений

степени остеохондроза

Дисковая грыжа – это смещение определенной доли discus intervertebralis в просвет спинномозгового канала. Характерной особенностью такой грыжи является то, что она всегда состоит из Nucleus pulposus и Annulus fibrosus.

Классификация дисковых грыж (анатомическая):

  1. Простая – характеризуется повреждением продольной связки и пролабированием discus intervertebralis в спинномозговое отверстие.Бывает двух видов:
  • свободная дисковая грыжа (связь между структурами сохраняется);
  • блуждающая грыжа (не связана с позвонками, имеет способность свободно передвигаться в позвоночном канале).
  1. Перемещающаяся – возникает при кратковременной чрезвычайно сильной физической нагрузке или при сильном давлении, оказываемом на позвоночник, в связи с чем происходи смещение пульпозного ядра.

Классификация межпозвонковых грыж (топографическая):

  1. Внутримозговая — целиком располагается в спинномозговом канале, берет начало из медианного отдела межпозвоночного диска.

Бывает в трех направлениях:

  • в дорсально-срединном (1-й класс по Стукею);
  • в парамедиальном (2-й класс по Стукею);
  • в дорсально-латеральном (3-й класс по Стукею).
  1. Расположенная внутри межпозвоночного отверстия – берет свое начало из наружных отделов discus intervertebralis и вызывает компрессию соответствующего нервного волокна.
  1. Боковая – происходит из наиболее латеральной части диска, может сдавливать позвоночную артерию.
  1. Вентральная – берет начало из вентрального края, протекает бессимптомно.

Источник: http://SpinaZdorov.ru/osteoxondroz/stepeni-vidy-st...

Добавить комментарий!

Ваше Имя:
Ваш E-Mail:
Код:
Курит ли екатерина гусева
Введите код:
Жанры