Поясничный остеохондроз l1-s1

Поясничный остеохондроз l1-s1

Е
Вторник, 10 Апрель 2012
Уважаемые доктора. Моей маме 60 лет. в 2000 году была удалена матка и яичники по подозрению на злокачественную опухоль. В 2007 поставлен диагноз: Ca mammae sin T2 Nx Mo, состояние после оперативного лечения. Была удалена левая молочная железа.При обследовании - в марте 2012 года по данным КТ - признаки prolongatio morb - МТС в кости таза и левый тазобедренный сустав с выраженным болевым синдромом. Амбулаторно введен золдрия( Укранский аналог золидреновой кислоты(биофосфонат, кажется так)) 4 мг в\в капельно - без осложнений и побочных эффектов. Показано продолжение лечения у онколога по месту жительства с учетом иммуногистохимического исследования первичной опухоли лечение бисфосфонатами длительно до 1 года с последующим контролем КТ + скеннирование костей туловище.Заключение данных КТ привожу ниже:
Спиральная компьютерная томография сегмента L1-L5 поясничного отдела позвоночника, костей таза, тазобедренных суставов
DLP-198,2 мГр х см; Е-3,7 мЗв
Поясничный лордос выпрямлен. Высота межпозвоночных дисков неравномерно снижена, мах. диски L4-L5 и L5-S1 c вакуум феноменом в них. замыкающие пластинки позвонков сохранены, уплотнены с наличием переднебоковых и задних краевых костных разрастаний на всем уровне исследования, мах. в L4-L5 выступающих в просвет межпозвонковых отверстий и суживая их до 3мм, соответствующие нервные корешки поддавлены.
Определяется обызвествление передней продольной связки на уровне L1-S1, желтой связки на уровне L4-L5. Определяется артрозные изменения в межпозвоночных суставах L1-S1 и в крестцово-подвздошных сочленениях с обеих сторон с вакуум феноменом в последних.
Соотношение между поясничными позвонками не нарушено. Грыж, протрузий мепозвоночных дисков не выявлено. Позвоночный канал не сужен, дуральный мешок не сдавлен. форма, размеры, структура позвонков, верхних отделов бедренных костей, крестца, копчика не изменены.
В теле левой седалищной кости и теле левой подвздошной кости определяется участок деструкции с наличием мягкотканного компонента размерами 43х48х47мм, с неровными контурами инфильтрирующего прилежащий отдел внутренней запирательной мышцы и частично распрастраняющегося в полость левого тазобедренного сустава. Так же в крыле левой подвздошной кости(на уровне spina iliaca amterior superior) определяется аналогичнывй участок деструкции размерами 15х10мм
Достоверно видимых деструктивных измененй в остальных костях области исследования не выявлено.
Головки бедренных костей и правая вертлужная впадина имеет четкие, ровныфе контуры. Суставная щель правого тазобедренного сустава не сужена. Суставные поверхности конгруэнтны. На суставных впадинах и головках обеих бедренных костей определяются мелкие краевые разрастания.Параартикулярные мягкие ткани не изменены.
Матка, яичники - не визуализируются - удалены. В видимых отделах брюшной полости, забрюшинного пространства ит аза достоверных патологических изменений не выявлено.
Заключение: КТ - признаки вторичного (МТС) поражения левой седалищной и подвздошной костей с наличием мягкотканного компонента, инфильтрирующего внутреннюю запирательную мышцу и частично распрастраняющегося в полость левого тазобедренного сустава. Остеохондроз, спондилез, спондилоартроз L1-S1, артроз крестцово-подвздошных сочленений.
До этих исследований в январе этого года начались боли в области сустава левой ноги. Вчера мама подскользнулась и упала на правый бок, по ее словам была очень сильная боль вплоть до тошноты. Отвезли в больницу травматолог сделал ренген, перелома не обнаружено поставили диагноз ушиб. После этого случая, упав на правый бок у мамы проявилась очень сильная боль в левой ноге при движении ее в любой плоскости. Ходить самостоятельно не может, костыли и моя помощь при подъеме с кровати. Мы живем в Якутии наши врачи доверия не заслужили. Каковы дальнейшие действия по лечению мамы, на прием к онкологу планируем после спада болей. Может есть какая определенная диета при приеме биофосфонатов (золидреновой кислоты). Изучив инструкцию по данному препарату понял, что идет большая нагрузка на почки, побочный эффект-  почечная недостаточность. Что в первую очередь делать, определенное питание, препараты, нужны ли ограничения в физической нагрузке или наооборот необходимо двигаться (ходить, разрабатывать).
khait (Доктор Хаит, M.D., Ph.D. )
Вторник, 10 Апрель 2012
Метастазы в кости рака молочной железы требует назначения специальных препаратов для лечения. Но без осмотра больной мы не можем давать конкретных рекомендаций.
Это, если мы говорим о серьёзном лечении. Питание не имеет отношения к метастазам. Что касается физической нагрузки, то вполне очевидно, что кость может сломаться. Именно для того, чтобы этого не было, назначаются препараты. Но подбор этих лечебных препаратов их не идёт заочно.
Мы готовы принять пациентку для короткого консультативно-диагностического цикла с назначением лечения.
Е
Вторник, 10 Апрель 2012
Маме очень тяжело двигаться после падения, очень сильные боли. Дайте не большие рекомендации хотя бы общего характера, что бы была возможность для транспортировки и дальнейшего лечения в Израиле. Сможет ли она ходить или при таком диагнозе будет еще хуже? Сколько стоит лечение в вашей клинике в Израиле?
Самостоятельно без моей помощи она не может ходить.
khait (Доктор Хаит, M.D., Ph.D. )
Среда, 11 Апрель 2012
Я сожалею, но мне нечем вам помочь. Нет рекомендаций общего характера. Хотел бы их дать, но их нет.
Думаю, что пациентку в таком состоянии мы просто не сможем пригласить к нам в Израиль.
Ориентируйтесь на ваших онкологов.

Источник: http://www.bestmedisrael.com/ru/mkons-onko/3326-mc...

Добавить комментарий!

Ваше Имя:
Ваш E-Mail:
Код:
Капельницы при позвонковой грыже
Введите код:
Жанры